जोनल कमेटी के पास शिकायत का प्रारूप

 मृत्यु दावे के Nominee/Claimant अपनी परिस्थितियों के अनुसार भरकर LIC में जमा कर सकते हैं। LIC की वर्तमान व्यवस्था में repudiated death claim के लिए Zonal Claims Dispute Redressal Committee के समक्ष representation/appeal का अवसर दिया जाता है। �

सेवा में,

अध्यक्ष/सचिव,

Claims Dispute Redressal Committee (CDRC)

भारतीय जीवन बीमा निगम (LIC)

संबंधित Zonal Office

विषय: Death Claim के Repudiation/Reject किए जाने के निर्णय की पुनः समीक्षा हेतु आवेदन।

महोदय/महोदया,

सविनय निवेदन है कि मैं [Nominee/Claimant का पूरा नाम], स्वर्गीय [बीमित व्यक्ति का नाम] का [पत्नी/पति/पुत्र/पुत्री/अन्य संबंध] हूँ।

स्वर्गीय [बीमित व्यक्ति का नाम] की LIC पॉलिसी संख्या [Policy Number] थी। बीमित व्यक्ति का निधन दिनांक [मृत्यु की तारीख] को हुआ था।

उक्त पॉलिसी के संबंध में मैंने LIC की संबंधित शाखा में Death Claim प्रस्तुत किया था। परंतु LIC द्वारा दिनांक [Rejection Letter की तारीख] को मेरा Death Claim Repudiate/Reject कर दिया गया है।

मुझे प्राप्त पत्र में Claim Reject करने का कारण [LIC द्वारा दिया गया कारण] बताया गया है।

मैं उक्त निर्णय की पुनः समीक्षा का अनुरोध करता/करती हूँ।

मेरे निवेदन के मुख्य आधार निम्नलिखित हैं:

1. पॉलिसी के संबंध में:

पॉलिसी विधिवत जारी हुई थी और बीमित व्यक्ति ने LIC को आवश्यक जानकारी एवं दस्तावेज उपलब्ध कराए थे।

2. Rejection के कारण के संबंध में:

LIC द्वारा बताए गए [कारण लिखें] के संबंध में मेरा निवेदन है कि [यहां अपना तथ्य/स्पष्टीकरण लिखें]।

3. Proposal Form/Medical Information के संबंध में:

यदि LIC द्वारा किसी जानकारी को छिपाए जाने अथवा गलत जानकारी दिए जाने को Claim Rejection का आधार बनाया गया है, तो कृपया संबंधित Proposal Form, Medical Declaration तथा अन्य मूल दस्तावेजों के आधार पर उस निष्कर्ष की पुनः समीक्षा की जाए।

4. उपलब्ध दस्तावेज:

मेरे द्वारा इस आवेदन के साथ सभी उपलब्ध दस्तावेज संलग्न किए जा रहे हैं, जिनसे मेरे दावे के संबंध में वास्तविक स्थिति स्पष्ट होती है।

अतः आपसे विनम्र अनुरोध है कि मेरे Death Claim को Claims Dispute Redressal Committee के समक्ष पुनः विचार हेतु स्वीकार किया जाए तथा संलग्न दस्तावेजों एवं तथ्यों की निष्पक्ष समीक्षा करके Claim पर पुनः निर्णय लिया जाए।

यदि किसी अतिरिक्त दस्तावेज अथवा स्पष्टीकरण की आवश्यकता हो तो कृपया मुझे लिखित रूप से सूचित करने का कष्ट करें।

मैं आशा करता/करती हूँ कि मामले के सभी तथ्यों एवं उपलब्ध साक्ष्यों पर विचार करके न्यायोचित निर्णय किया जाएगा।

धन्यवाद।

भवदीय,

नाम: [Nominee/Claimant का नाम]

पता: [पूरा पता]

मोबाइल: [मोबाइल नंबर]

ई-मेल: [ई-मेल, यदि हो]

पॉलिसी नंबर: [Policy Number]

बीमित व्यक्ति का नाम: [नाम]

Claim Number: [यदि उपलब्ध हो]

Rejection Letter की तारीख: [तारीख]

दिनांक: [तारीख]

स्थान: [स्थान]

हस्ताक्षर: __________________

संलग्नक

LIC का Death Claim Rejection/Repudiation Letter

Policy Bond की प्रति

Death Certificate की प्रति

Claim Form की प्रति

Nominee का KYC

Proposal Form की प्रति, यदि उपलब्ध हो

Medical Records/Medical Reports, यदि संबंधित हों

Hospital Records, यदि संबंधित हों

FIR/Post-mortem/Police Report, यदि दुर्घटना या अप्राकृतिक मृत्यु का मामला हो

अन्य संबंधित दस्तावेज

एक बहुत महत्वपूर्ण बात

Appeal में भावनात्मक आरोप लगाने के बजाय दस्तावेजी तथ्य लिखना सबसे उपयोगी है। खासकर यदि LIC ने बीमारी छिपाने, गलत जानकारी देने या Proposal Form में जानकारी न देने को आधार बनाया है, तो Proposal Form में वास्तव में क्या भरा गया था इसकी प्रति निकालना महत्वपूर्ण है। LIC स्वयं बताता है कि तीन वर्ष के भीतर मृत्यु होने पर अतिरिक्त जांच/दस्तावेज मांगे जा सकते हैं। �

यदि Zonal/Central स्तर की समीक्षा के बाद भी समस्या बनी रहती है, तो परिस्थितियों के अनुसार Insurance Ombudsman का रास्ता उपलब्ध हो सकता है। LIC के वर्तमान विवरण के अनुसार repudiation, partial/total claim rejection और claim delay जैसे मामले Ombudsman के दायरे में आ सकते हैं; LIC यह भी बताता है कि शिकायत पहले LIC के पास करना चाहिए। �

LIC की वर्तमान शिकायत व्यवस्था: Branch/Divisional/Zonal/Central स्तर पर Grievance Redressal Officers उपलब्ध हैं और ऑनलाइन शिकायत भी दर्ज की जा सकती है। �

.                        चरन सिंह यादव

.             इंश्योरेंस एंड इन्वेस्टमेंट कंसलटेंट

.                 मोबाइल नंबर-9690644555